Bioquímica: casos clínicos

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  1. 3. A un paciente se le diagnostica diabetes tipo 1 poco antes de cumplir 20 años y se le trata con insulina exógena, pero un segundo médico piensa que el paciente no tiene diabetes tipo 1, sino el tipo 2. Una medición de lo siguiente permitiría al médico determinar el diagnóstico correcto.
  2. 7. Un paciente ingirió anticongelante en un intento de suicidio. Aparte del bicarbonato, ¿cuál es el principal amortiguador de ácidos que ayuda a mantener el pH sanguíneo dentro del intervalo compatible con la vida?
  3. 8. Un varón de 32 años de edad no desea adelgazar ni engordar, por lo que se somete a una dieta de mantenimiento de peso. ¿Cuál aminoácido debe estar presente en la dieta para que el paciente no entre en balance nitrogenado negativo?
  4. 10. Una mujer de 45 años ha tenido tres fracturas vertebrales y recibe el diagnóstico de osteoporosis temprana. También ha tenido varios cálculos renales. Los exámenes de laboratorio habituales revelan hipercalciemia. Este trastorno se debe a mayor secreción de una hormona de:
  5. 14. Una persona con diabetes tipo 1 agotó su suministro de insulina y no ha podido inyectarse en los últimos tres días. Es posible que presente acidosis metabólica por sobreproducción de:
  6. 16. Un niño pequeño ha estado comiendo cinco a seis huevos crudos al día en un intento de ser como Rocky, el campeón de boxeo de las películas. Sin embargo, el chico se cansa entre las comidas y durante uno de estos periodos letárgicos, es llevado al servicio de urgencias. Su glucemia es de 50 mg/dl. ¿Qué se esperaría que estuviera elevado en la sangre del niño?
  7. 19. Un alcohólico crónico tuvo problemas de equilibrio hace poco, se confunde con facilidad y presenta nistagmo. Un análisis de la siguiente enzima determinará la causa bioquímica de los síntomas.
  8. 21. Se ha determinado que un individuo tiene hipertrigliceridemia, con concentración de triglicéridos de 350 mg/dl (lo normal es < 150 mg/dl). El paciente decide reducir este valor manteniendo su ingreso calórico sin cambio, pero cambiando a una dieta baja en grasas y proteínas y rica en carbohidratos. Tres meses después, tras un apego estricto a la dieta, la concentración de triglicéridos es de 375 mg/dl. Este aumento del contenido de lípido es causado por el siguiente componente de la nueva dieta.
  9. 23. Una mujer de 23 años ingiere una sobredosis de paracetamol en un intento de suicidio. Es llevada al servicio de urgencias y se trata con un fármaco. Este tratamiento está diseñado para incrementar la síntesis de:
  10. 24. Un estudiante de medicina se expone a un paciente con tuberculosis y da una prueba de tuberculina positiva (PPD), pero su radiografía torácica es normal. Se le prescribe un tratamiento profiláctico de seis meses, pero durante éste presenta neuropatías periféricas. Al considerar la potencial deficiencia vitamínica en este paciente, ¿cuál clase de moléculas sería más afectada por la falta de la vitamina?
  11. 25. Una mujer de 32 años ha tenido tres meses de menstruaciones irregulares y secreción de leche por ambas mamas. Al microscopio se observa que la secreción tiene muchos glóbulos de grasa, pero no eritrocitos. No recibe medicamentos, se sometió a ligadura tubaria bilateral, y su prueba de embarazo es negativa. ¿Cuál de las siguientes sustancias inhibiría la liberación de la hormona que esta paciente produce en exceso?
  12. 28. Una persona vegetariana ha ingerido proteína vegetal de baja calidad por muchos años, y en la actualidad presenta balance nitrogenado negativo. Esto puede deberse a la falta en su dieta de lo siguiente.
  13. 31. Una mujer de 35 años presenta obesidad central, “joroba de búfalo,” diabetes tipo 2, estrías abdominales y “facies de luna llena”. La hormona que se produce en exceso en este síndrome se origina de:
  14. 32. A los padres de una recién nacida les preocupó ver manchas negras en el pañal después de que ella orinó. En su siguiente visita al pediatra, éste les explicó que el trastorno puede causar artritis de columna vertebral y grandes articulaciones, y que es probable que la niña tenga problemas cardiacos y propensión a los cálculos renales. La niña ha heredado un error congénito del metabolismo del aminoácido:
  15. 33. Un lactante de nueve meses ha entrado y salido del hospital a causa de infecciones frecuentes. Los análisis de sangre demuestran la ausencia virtual de linfocitos B y T, aparte de la auencia casi completa de la sombra tímica en la radiografía. Se esperaría que la medición de metabolitos en la sangre muestre concentraciones elevadas de:
  16. 34. Una persona de 18 años de edad con diabetes tipo 1 no se ha inyectado insulina en dos días. En este momento su glucemia es de 600 mg/dl (los valores normales son de 80 a 100 mg/dl). ¿Cuáles células de su organismo aún pueden utilizar la glucosa sanguínea como fuente de energía?
Down
  1. 1. Un lactante que recibe una fórmula sintética tiene un azúcar en sangre y orina. Este compuesto da una prueba de azúcares reductores positiva, pero la prueba resulta negativa cuando se mide con glucosa oxidasa. El tratamiento de sangre y orina con ácido (que rompe enlaces glucosídicos) no eleva la cantidad de azúcar reductor medida. ¿Cuál compuesto es más probable que se encuentre en la sangre y la orina del lactante?
  2. 2. Un hombre de 50 años de edad con diabetes tipo 2 recibe glipizida para ayudar a controlar su glucemia. Un día no puede recordar si ya tomó el medicamento, así que de manera accidental toma una segunda dosis. Dos horas después, de repente comienza a presentar irritabilidad, temblores, taquicardia y mareo. El paciente presenta lo siguiente debido a su sobredosis del fármaco.
  3. 4. Una mujer de 45 años ingresó en un centro de adicciones debido a su alcoholismo. Como un primer intento de cambiar su hábito, se le administra un fármaco que eleva el siguiente metabolito si bebe alcohol.
  4. 5. Una mujer de 30 años necesita zapatos cada vez más largos y anchos. Tampoco puede usar sus anillos. Una exploración física revela arcos supraópticos prominentes, mandíbula en protrusión y espacios entre todos los dientes. Esta mujer puede tener un tumor en:
  5. 6. Un paciente con diabetes tipo 1 se autoinyecta insulina antes de su comida de la tarde, pero se distrae y olvida comer. Unas pocas horas después el individuo se desmaya. Los paramédicos llegan, realizan una prueba de glucemia urgente y encuentran que es de 45 mg/dl. La glucemia era tan baja debido a que el siguiente tejido asimiló la mayor parte de la glucosa en las condiciones dadas.
  6. 9. Un neonato de cinco días comienza a presentar alimentación deficiente e irritabilidad, y luego letargo intenso. En el cambio de pañal se observa un olor almizclado dulzón. En el servicio de urgencias del hospital se sospecha que el niño tiene un error innato del metabolismo, y se ordenan análisis de sangre. Se esperaría observar una elevación de:
  7. 11. Un hombre de 45 años está preocupado por su riesgo de tener un ataque cardiaco, dado que su hermano acaba de tener uno a los 46 años. Su médico ordena pruebas de HbA1C, perfil de lípidos y homocisteína. Una reducción en el metabolismo del siguiente aminoácido puede elevar la concentración de homocisteína en la sangre.
  8. 12. Un ambientalista intentó vivir en un bosque desolado por seis meses, pero tuvo que suspender su experimento cuando comenzó a tener sangrado gingival, caída de dientes y manchas rojas en las piernas. Este individuo presenta incapacidad de sintetizar de manera correcta la proteína:
  9. 13. Un hombre de 52 años tuvo un ataque cardiaco, y su cardiólogo le prescribió 81 mg de ASA al día. El objetivo del tratamiento es reducir la concentración de:
  10. 15. Al nacer, un neonato prematuro tiene puntaje de Apgar bajo y dificultad para respirar. El médico de la unidad de cuidados intensivos neonatales le inyecta una pequeña cantidad de una mezcla de lípidos en los pulmones, lo que reduce en gran medida la dificultad respiratoria. Además de proteínas, un componente clave de la mezcla es:
  11. 17. A un hombre de 32 años se le diagnostica depresión atípica y resistente. El tratamiento con varios antidepresivos tradicionales falla y se le prescribe selegilina. Los pacientes que reciben este fármaco puede tener una crisis hipertensiva si consumen alimentos que contienen:
  12. 18. Una mujer sometida a quimioterapia para cáncer de mama presenta timpanismo, diarrea y exceso de gas siempre que toma leche. No había presentado este problema antes. Los síntomas que la mujer experimenta se deben a reducción de la síntesis de la siguiente enzima.
  13. 20. Un hombre de 50 años de edad con el antecedente de arteriopatía coronaria presenta episodios de mareo, temblor, palpitaciones, hambre, cefalea, debilidad y confusión. Entre los episodios se encuentra bien. Tuvo uno de esos episodios durante su última visita al médico, cuando le extrajeron sangre para diversos análisis. Los resultados del laboratorio revelan insulina y péptido C elevados, y glucemia baja. Para tratar los síntomas del paciente durante un episodio, ¿cuál fármaco sería el más seguro de administrar?
  14. 22. Un hombre de 20 años es un paciente nuevo de su consulta. Tiene el cabello blanco, la piel muy clara, y nistagmo. Un defecto en el metabolismo del siguiente compuesto es la causa del aspecto del paciente.
  15. 26. Antes de un viaje a las montañas para esquiar, una persona recibe acetazolamida como protección contra el mal de montaña. Desafortunadamente, tiene diabetes tipo 1. Es hospitalizada con una cetoacidosis que empeora. ¿En qué células la acetazolamida ha inhibido una reacción y ocasionado la grave acidosis metabólica?
  16. 27. Un paciente de 65 años de edad refiere de tumefacción, dolor y sensación de raspadura ocasionales en las rodillas. La radiografía revela estrechamiento del espacio articular. El paciente sólo desea que se le prescriban productos “naturales” orales para ayudar a revertir el problema. Los productos disponibles para él son ejemplos de los siguientes tipos de compuestos.
  17. 29. Un paciente con hiperlipoproteinemia se beneficiaría más de una dieta baja en carbohidratos si las lipoproteínas que están elevadas en la sangre pertenecen a la siguiente clase de lipoproteínas (respuesta en siglas).
  18. 30. Un paciente se presenta con una infección bacteriana que produce una endotoxina la cual se descubre, tras extensos análisis de laboratorio, que inhibe la fosfoenolpiruvato carboxicinasa. El paciente tendría muy poca glucosa producida a partir del siguiente precursor gluconeogénico.